| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Josef |
| příjmení | Blaha |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | Bessenitz, okr. Budweis, Böhmen (správně Bessenitz, okr. Budweis, česky Besednice, okr. České Budějovice) |
| odvodní ročník | Lm. |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 14.2.1917 |
| místo boje | Stellung nächst Lukatič |
| poznámka písařova | 15867 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-15_II-1917, str. 2 |