| hodnost | L. I. |
| jméno | Wilhelm |
| příjmení | Vasiček |
| datum narození | 1898 |
| domovská příslušnost | Kamenitz, okr. Iglau, Mhr. (správně Kamenitz, okr. Iglau, česky Kamenice, okr. Jihlava) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | 5. V. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 31.1.1918 |
| místo boje | Monte Sisemol |
| poznámka písařova | L IV/16 - 3213 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-01-05, str. 16 |