| hodnost | L. I. |
| jméno | Jakob |
| příjmení | Urbanek |
| datum narození | 1895 |
| domovská příslušnost | Kl. Oslawic, okr. Gr. Meser., Mhr. |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | 11. IV. |
| typ ztráty | padl |
| datum boje | 28.1.1918 |
| místo boje | Monte Sisemol |
| poznámka písařova | L X/15 - 12032 Verlustliste Gemeldet! |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-01-05, str. 16 |