| hodnost | I. | 
| jméno | Franz | 
| příjmení | Tomašek | 
| datum narození | 1884 | 
| domovská příslušnost | Blazkov, okr. Neust., Mhr. | 
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk | 
| nižší jednotka | 10. V. | 
| typ ztráty | raněn | 
| datum boje | 27.1.1918 | 
| místo boje | Monte Sisemol | 
| poznámka písařova | L VIII/15 - 11416 | 
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-01-05, str. 16 |