| hodnost | R.I. |
| jméno | Josef |
| příjmení | Dolezal |
| datum narození | 1880 |
| domovská příslušnost | Trnava, okr. Trebitsch, Mhr. (správně Trnava, okr. Trebitsch, česky Trnava, okr. Třebíč) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | 12. IV. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 12.2.1918 |
| místo boje | Monte Sisemol |
| poznámka písařova | 1902/780 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-01-05, str. 4 |