| hodnost | L. I. |
| jméno | Vincenz |
| příjmení | Dvorzak |
| datum narození | 1898 |
| domovská příslušnost | Trebitsch, okr. Trebitsch, Mhr. (správně Trebitsch, okr. Trebitsch, česky Třebíč, okr. Třebíč) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | 7. III. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 29.1.1918 |
| místo boje | Monte Sisemol |
| poznámka písařova | L IV/16 - 829 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-01-05, str. 4 |