| hodnost | L. I. |
| jméno | Alois |
| příjmení | Cermak |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Balin, okr. G. Meser., Mhr. |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | 9. I. |
| typ ztráty | padl |
| datum boje | 28.1.1918 |
| místo boje | Monte Sisemol |
| poznámka písařova | L V/15 - 4758 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-01-05, str. 3 |