| hodnost | L. I. |
| jméno | Franz |
| příjmení | Sax |
| datum narození | 1895 |
| domovská příslušnost | Grussbach, okr. Znaim, Mähren (správně okr. Znaim, česky okr. Znojmo) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | III. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 11/1917-12/1917 |
| místo boje | Monte Meletta |
| poznámka písařova | L. IV/15/7332 22/11 1917 ? |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-11-12, str. 26 |