| hodnost | Inft. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Pollak |
| datum narození | 1874 |
| domovská příslušnost | ?, okr. Gr. Meseritsch, Mähren (správně okr. Groß Messeritsch, česky okr. Velké Meziříčí) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | V. |
| typ ztráty | padl |
| datum boje | 11/1917-12/1917 |
| místo boje | bei Dorri |
| poznámka písařova | L. I/17/188 ? 19/11 1917 |
| poznámka přepisovačova | Veröffentlicht mit Verlustliste Nr. - |
| zdroj | sešit 1917-11-12, str. 20 |