| hodnost | ? |
| jméno | Jakob |
| příjmení | Novotný |
| datum narození | 1885 |
| domovská příslušnost | Kamenitz, okr. Iglau, Mähren (správně Kamenitz, okr. Iglau, česky Kamenice, okr. Jihlava) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | 5 |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 11/1917-12/1917 |
| místo boje | Monte Badeleche |
| poznámka písařova | 1906/186 4/12 1917 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-11-12, str. 17 |