| hodnost | L. I. |
| jméno | Adolf |
| příjmení | Kotouček |
| datum narození | 1873 |
| domovská příslušnost | Kl. Ubušín, okr. Neustadtl, Mähren (správně okr. Neustadt in Mähren, česky okr. Nové Město na Moravě) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | V. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 11/1917-12/1917 |
| místo boje | Monte Badeleche |
| poznámka písařova | 1915/3548 4/12 1917 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-11-12, str. 11 |