| hodnost | L. I. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Dvořak |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Sumrakau, okr. Datschitz, Mähren (správně Sumrakau, okr. Datschitz, česky Sumrakov, okr. Dačice) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | III. |
| typ ztráty | padl |
| datum boje | 11/1917-12/1917 |
| místo boje | Monte Dorri |
| poznámka písařova | L. V/15/361 15/11 17 |
| poznámka přepisovačova | Veröffentlich |
| zdroj | sešit 1917-11-12, str. 6 |