| hodnost | L. I. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Bollhammer |
| datum narození | 1895 |
| domovská příslušnost | ?, okr. Krems, Nieder Österreich (správně okr. Krems, česky okr. Krems) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | II. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 11/1917-12/1917 |
| místo boje | am Monte ? |
| poznámka písařova | ? |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-11-12, str. 2 |