| hodnost | L. I. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Brtnik |
| datum narození | 1883 |
| domovská příslušnost | Hermanetz, okr. Datschitz, Mähren (správně okr. Datschitz, česky okr. Dačice) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | 11 |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 11/1917-12/1917 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | 1904/758 22/11. 1917 l. Handstreifschuss |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-11-12, str. 1 |