| hodnost | L. Inft. |
| jméno | Josef |
| příjmení | Čech |
| datum narození | 1894 |
| domovská příslušnost | Kundratitz, okr. Gr. Meseritsch, Mhr. (správně okr. Groß Messeritsch, česky okr. Velké Meziříčí) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | 4/81 |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 9.9.1917 |
| místo boje | Im Gefechte auf Zoflen auf Kote 1065 Bukovina |
| poznámka písařova | 1915/3399 |
| poznámka přepisovačova | přeškrtnuté |
| zdroj | sešit IV-1917-09, str. 3 |