| hodnost | Frch. id. R. |
| jméno | Karl |
| příjmení | Poledna |
| datum narození | 1889 |
| domovská příslušnost | Gr. Wanau, okr. Datschitz, Mhr. (správně okr. Datschitz, česky okr. Dačice) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | 4/81 |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 9.9.1917 |
| místo boje | Im Gefechte auf Zoflen auf Kote 1065 Bukovina |
| poznámka písařova | 1915/6528 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit IV-1917-09, str. 2 |