| hodnost | Ers. Res. Inft. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Skřivan |
| datum narození | 1884 |
| domovská příslušnost | Saar, okr. Neustadtl, Mähr. (správně Saar, okr. Neustadtl, česky Žďár nad Sázavou, okr. Nové Město na Moravě) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | I. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 1.7.1917 |
| místo boje | Gefecht bei Koniuchy |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-07, str. 149 |