| hodnost | Ldst. Inft. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Domirek? |
| datum narození | 1880 |
| domovská příslušnost | Skrej, okr. M. Kromau, Mähr. (správně okr. Mährisch Kromau, česky okr. Moravský Krumlov) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | II. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 1.7.1917 |
| místo boje | Gefecht bei Koniuchy |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-07, str. 26 |