| hodnost | Lst. Inft. |
| jméno | Richard |
| příjmení | Samek |
| datum narození | 1890 |
| domovská příslušnost | Zniatka, okr. Trebitsch, Mähren (správně Zniatka, okr. Trebitsch, česky Zňátky, okr. Třebíč) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | II. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 31.3.1915 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | L 1915/769 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-03-04, str. 26 |