| hodnost | Lst. Inft. |
| jméno | Gotlieb |
| příjmení | Matoušek |
| datum narození | 1887 |
| domovská příslušnost | Rapoltitz, okr. Trebitsch, Mähren (správně Rapoltitz, okr. Trebitsch, česky Rapotice, okr. Třebíč) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | I. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 2.4.1915 |
| místo boje | Balintpuszta |
| poznámka písařova | L 1915/551 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-03-04, str. 17 |