| hodnost | Lst. Inft. |
| jméno | Gottlieb |
| příjmení | Koss |
| datum narození | 1894 |
| domovská příslušnost | Palupin, okr. Datschitz, Mähren (správně Palupin, okr. Datschitz, česky Palupín, okr. Dačice) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | I. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 29.3.1915 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | L 1914/444 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-03-04, str. 13 |