| hodnost | Lst. Inft. |
| jméno | Peter |
| příjmení | Dvořak |
| datum narození | 1890 |
| domovská příslušnost | Bohuslawitz, okr. Datschitz, Mähren (správně Bohuslawitz, okr. Datschitz, česky Bohuslavice, okr. Dačice) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | III. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 30.3.1915 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | L 1915/136 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-03-04, str. 5 |