| hodnost | Lst. Inf. |
| jméno | Ladislaus |
| příjmení | Dvořak |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Blažejowitz, okr. Neust., Mhr. |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | 5. II. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 2.4.1917 |
| místo boje | Gefechtsstellung bei Koniuchy |
| poznámka písařova | L XI. 15/5123 rechter Hüftendurchschuss |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-04, str. 2 |