| hodnost | Lst. Inf. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Foltýn |
| datum narození | 1898 |
| domovská příslušnost | Trebitsch, okr. Trebitsch, Mhr. (správně Trebitsch, okr. Trebitsch, česky Třebíč, okr. Třebíč) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | 11. I. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 15.3.1917 |
| místo boje | Lysonia |
| poznámka písařova | L IV. 16/1104 Gewe? |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-03, str. 1 |