| hodnost | Lst. Inf. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Kollmann |
| datum narození | 1886 |
| domovská příslušnost | Mellach, okr. Graz, Stmrk. (správně okr. Graz, česky okr. Graz) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | 10 III. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 14.2.1917 |
| místo boje | bei Brzezany |
| poznámka písařova | VIII. 15/6099 Kopfschuss |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-02, str. 1 |