| hodnost | Lst. Gef. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Dočekal |
| datum narození | 1895 |
| domovská příslušnost | Iglau, okr. Iglau, Mähr. (správně Iglau, okr. Iglau, česky Jihlava, okr. Jihlava) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | 5 V. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 7.2.1917 |
| místo boje | bei Brzezany |
| poznámka písařova | X. 15/12630 l. Wadendurchschuss |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-02, str. 1 |