| hodnost | E. R. Inf. |
| jméno | Jakob |
| příjmení | Matoušek |
| datum narození | 1882 |
| domovská příslušnost | Rettkowitz, okr. Treb., Mähr. |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | II. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 7.10.1916 |
| místo boje | Lysoniahöhe |
| poznámka písařova | 05/83 r. Unte? |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-10, str. 28 |