| hodnost | L. Inf. |
| jméno | Henrich |
| příjmení | Zita |
| datum narození | 1874 |
| domovská příslušnost | Trebitsch, okr. Trebitsch, Mähr. (správně Trebitsch, okr. Trebitsch, česky Třebíč, okr. Třebíč) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | I. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 2.10.1916 |
| místo boje | Szybalin |
| poznámka písařova | VI. 15/5537 ? |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-10, str. 28 |