| hodnost | L. Inf. |
| jméno | Josef |
| příjmení | V? |
| datum narození | 189 |
| domovská příslušnost | ?, okr. Treb., Mähr. |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | I. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 7.10.1916 |
| místo boje | ? |
| poznámka písařova | VII. 15/7144 Hals durch |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-10, str. 27 |