| hodnost | L. Inf. |
| jméno | ? |
| příjmení | ? |
| datum narození | 1897 |
| domovská příslušnost | ?, okr. ?, Mähr. |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | ? |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 1.10.1916-2.10.1916 |
| místo boje | Ceniovka |
| poznámka písařova | IX. 15/7863 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-10, str. 22 |