| hodnost | L. Inf. |
| jméno | Jarosl. |
| příjmení | Klement |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Lhotka, okr. Neust., Mähr. |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | I. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 5.10.1916 |
| místo boje | Lysoniahöhe |
| poznámka písařova | XI. 15/6620 Bauch? |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-10, str. 13 |