| hodnost | L. Inf. |
| jméno | Josef |
| příjmení | Čech |
| datum narození | 1895 |
| domovská příslušnost | Balug?, okr. Gr. Mes., Mähr. (správně okr. Gr. Mes., česky okr. Velké Meziříčí) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | I. |
| typ ztráty | padl |
| datum boje | 2.10.1916 |
| místo boje | Potutori |
| poznámka písařova | IV. 15/2152 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-10, str. 4 |