| hodnost | Inf. |
| jméno | Franz |
| příjmení | Tomáš |
| datum narození | 1891 |
| domovská příslušnost | Teltsch, okr. Datsch., Mähr. (správně okr. Datsch., česky okr. Dačice) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | IV. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 1.11.1916-10.11.1916 |
| místo boje | Kirlibaba |
| poznámka písařova | 14/118 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit IV-1916-10-V, str. 3 |