| hodnost | Inft. |
| jméno | Josef |
| příjmení | Tomek |
| datum narození | 1893 |
| domovská příslušnost | J?, okr. Treb., Mähr. (správně okr. Treb., česky okr. Třebíč) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | IV. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 21.10.1916-31.10.1916 |
| místo boje | auf Kote 1402 südlich Kirlibaba |
| poznámka písařova | 14/200 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit IV-1916-10-IV, str. 10 |