| hodnost | Fähnr. |
| jméno | Josef |
| příjmení | Žák |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Neustadtl, okr. Neustadtl, Mähr. (správně okr. Neustadt in Mähren, česky okr. Nové Město na Moravě) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | IV. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 21.10.1916-31.10.1916 |
| místo boje | auf Kote 1402 südl. Kirlibaba |
| poznámka písařova | R. G. 315 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit IV-1916-10-IV, str. 1 |