| hodnost | Lst. Inf. |
| jméno | Cyrill |
| příjmení | Kovářik |
| datum narození | 1893 |
| domovská příslušnost | Lhotitz, okr. Trebitsch, Mähren (správně Lhotitz, okr. Trebitsch, česky Horní Lhotice, okr. Třebíč) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | 14. IV |
| typ ztráty | nezvěstný, opraveno na zajat |
| datum boje | 1.8.1916-11.8.1916 |
| místo boje | Kote 546 westl. des Bahnhofes Delatin |
| poznámka písařova | L VII 15/4147 |
| poznámka přepisovačova | Kgf. Russland |
| zdroj | sešit IV-1916-08-III, str. 3 |