| hodnost | Lst. Inft. |
| jméno | Josef |
| příjmení | Blažek |
| datum narození | 1890 |
| domovská příslušnost | Tscherna, okr. Gr. Mes., Mähren (správně okr. Gr. Mes., česky okr. Velké Meziříčí) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | II. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 11.6.1916-20.6.1916 |
| místo boje | Stellung bei Zambonia südl. Borcola Pass |
| poznámka písařova | L VII. 15/8013 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit IV-1916-06-III, str. 1 |