| hodnost | Inft. |
| jméno | Gottlieb |
| příjmení | Šin |
| datum narození | 1897 |
| domovská příslušnost | Rokitna, okr. Neustadtl, Mähren (správně okr. Neustadt in Mähren, česky okr. Nové Město na Moravě) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | 4/81 |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 16.5.1916-31.5.1916 |
| místo boje | Zugna - Torta Sich - Kasetta - Matasone |
| poznámka písařova | 1915/9081 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit IV-1916-05-III, str. 6 |