| hodnost | Infant. |
| jméno | Karl |
| příjmení | Samuel |
| datum narození | 1893 |
| domovská příslušnost | Pirnitz, okr. Iglau, Mähren (správně Pirnitz, okr. Iglau, česky Brtnice, okr. Jihlava) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | 4/81 |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 16.5.1916-31.5.1916 |
| místo boje | Zugna - Torta Sich - Kasetta - Matasone |
| poznámka písařova | 1914/ |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit IV-1916-05-III, str. 3 |