| hodnost | Hauptm. |
| jméno | Josef |
| příjmení | Kozlik |
| datum narození | 1883 |
| domovská příslušnost | Pohrlitz, okr. Brünn, Mähren (správně okr. Brünn, česky okr. Brno) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | 4/81 |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 16.5.1916-31.5.1916 |
| místo boje | Angriff a. Zugna Torta Lombardi - Sich - Kaseta |
| poznámka písařova | ad. 4075.3t. Verletzung? |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit IV-1916-05-III, str. 1 |