| hodnost | Hauptm. |
| jméno | Josef |
| příjmení | Kozlik |
| datum narození | 1883 |
| domovská příslušnost | Pohrlitz, okr. Auspitz, Mähren (správně Pohrlitz, okr. Auspitz, česky Pohořelice, okr. Hustopeče) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | 13 |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 15.5.1916-31.5.1916 |
| místo boje | Zugna Torta Lombardi Sich Kasetta |
| poznámka písařova | R.G.Z. |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit IV-1916-05-II, str. 1 |