| hodnost | Ldst. Inft. |
| jméno | Method |
| příjmení | Žádný |
| datum narození | 1885 |
| domovská příslušnost | Triesch, okr. Iglau, Mähren (správně Triesch, okr. Iglau, česky Třešť, okr. Jihlava) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | II. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 7.1.1916 |
| místo boje | Zlotniky |
| poznámka písařova | L VIII. 1915/10187, recht. Daumenballen Durchschuss |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-11-01, str. 3 |