| hodnost | Kdtt. i/R |
| jméno | Jaromir |
| příjmení | Štěpánek |
| datum narození | 1890 |
| domovská příslušnost | Bystritz, okr. Neustadtl, Mähren (správně okr. Neustadt in Mähren, česky okr. Nové Město na Moravě) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | 9. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 31.12.1915 |
| místo boje | Gefecht bei Zlotniki |
| poznámka písařova | R.G.75 Granatenverschüttung |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-11-01, str. 1 |