| hodnost | Lst. Inft. |
| jméno | Franz |
| příjmení | Požar |
| datum narození | 1897 |
| domovská příslušnost | Wlkau, okr. Gr.Meseritsch, Mähren (správně okr. Groß Messeritsch, česky okr. Velké Meziříčí) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | V.18 |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 5.9.1916 |
| místo boje | nordwestl.Ceniovka |
| poznámka písařova | LIX.15/7763 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-07-09, str. 7 |