| hodnost | Lst. Inft. |
| jméno | Peter |
| příjmení | Novak |
| datum narození | 1877 |
| domovská příslušnost | Bilkau, okr. Datschitz, Mähren (správně Bilkau, okr. Datschitz, česky Bílkov, okr. Dačice) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | V.7 |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 4.9.1916 |
| místo boje | nordl. Potutory |
| poznámka písařova | LX.15/2141 r. Handstreifschuss |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-07-09, str. 6 |