| hodnost | Lst. Inft. |
| jméno | Josef |
| příjmení | Kubik |
| datum narození | 1894 |
| domovská příslušnost | ???, okr. Neustadtl, Mähren (správně okr. Neustadt in Mähren, česky okr. Nové Město na Moravě) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | I.7 |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 4.9.1916 |
| místo boje | nordl. Potutory |
| poznámka písařova | LVII.15/4884 ??? |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-07-09, str. 4 |