| hodnost | Lst. Inf. |
| jméno | Ignaz |
| příjmení | Dvořák |
| datum narození | 1889 |
| domovská příslušnost | Bukau, okr. Iglau, Mähren (správně Bukau, okr. Iglau, česky Buková, okr. Jihlava) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | 2. III |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 14.6.1916 |
| místo boje | Hajwaronka |
| poznámka písařova | L I. 15/132 Bauchaufschlitzinug durch Granate |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-06-07-II, str. 24 |