| hodnost | Lst. Inf. |
| jméno | Siegmund |
| příjmení | Duschak |
| datum narození | 1874 |
| domovská příslušnost | Triesch, okr. Iglau, Mähren (správně Triesch, okr. Iglau, česky Třešť, okr. Jihlava) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | 9. III |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 14.6.1916 |
| místo boje | Gnilowody - Kotužow |
| poznámka písařova | L XI. 15/4877 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-06-07-II, str. 23 |