| hodnost | Lst. Inf. |
| jméno | Othmar |
| příjmení | Scholz |
| datum narození | 1877 |
| domovská příslušnost | Wien, okr. Wien, Nieder Österreich (správně Wien, okr. Wien, česky Vídeň, okr. Vídeň) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | 11. I |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 14.6.1916 |
| místo boje | Gnilowody - Kotužow |
| poznámka písařova | L X. 15/4735 Kgf. Russl. V. L. 257771/17 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-06-07-II, str. 19 |