| hodnost | Lst. Inf. |
| jméno | Franz |
| příjmení | Šimek |
| datum narození | 1895 |
| domovská příslušnost | Retschitz, okr. Neustadtl, Mähren (správně okr. Neustadt in Mähren, česky okr. Nové Město na Moravě) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | 2. I |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 14.6.1916 |
| místo boje | Gnilowody - Kotužow |
| poznámka písařova | L IV. 15/4135 Brustsch? |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-06-07-II, str. 19 |